7/18/2018 0 Comments 支链氨基酸 肝 ソース カロリー
62ヘパトアミンは、高濃度の分枝鎖アミノ酸イソロイシン、ロイシンおよびバリン、ならびに低濃度のメチオニンおよび芳香族アミノ酸フェニルアラニンおよびトリプトファンを含む必須および非必須アミノ酸の混合物を提供し、汎用アミノ酸注射と比較して. このアミノ酸組成物は、肝性脳症を有する肝疾患患者の栄養補給および治療のための十分に許容される窒素源を提供するように特別に処方されている. HepatAmineの理論的根拠は、肝疾患患者における血漿アミノ酸不均衡の観察およびこれらの異常なパターンが肝性脳症の発症と因果関係があると考える理論に基づいている. 肝性脳症患者の臨床試験では、ヘパトアミンの注入により、分枝鎖アミノ酸のレベルの低下および芳香族アミノ酸およびメチオニンのレベルの上昇を特徴とする異常な血漿アミノ酸パターンが逆転したことが示された. これらのアミノ酸の正常化の傾向は、一般に、精神状態およびEEGパターンの改善と関連していた. HepatAmine(8%アミノ酸注射液)と同等の相当量のタンパク質を投与されたこれらの典型的なタンパク質不耐性患者では、窒素バランスが有意に改善され、. ヘパトアミンは、肝臓病患者において必須の脂肪酸を除き、電解質、ビタミン、およびミネラルが補給されたカロリー源としての高張デキストロースを注入すると、非経口栄養を提供します. リン酸は、基質の代謝のためのエネルギーを提供するのに関与する主要な細胞内アニオンであり、全ての器官および組織における重要な代謝および酵素反応に寄与する. それは、カルシウムレベル、酸 - 塩基平衡に対する緩衝効果、および水素イオンの腎排泄における主な役割を担う修飾作用を発揮する. 腎臓および呼吸機能が正常である場合、非経口栄養状態の条件下で、酢酸リジンおよび酢酸からのアセテートは、酸 - 塩基バランスに影響を与えないと考えられている. 臨床的証拠がこの考え方を支持していると思われる。しかし、確かな実験的証拠は入手できない. HepatAmineは、非経口栄養を必要とする肝臓のこれらの疾患を有する患者に栄養補給を提供し、肝臓昏睡を有する患者に禁忌である汎用アミノ酸注射を許容しない.
支链氨基酸 肝 ソース カロリー ヨーグルトHepatAmineは、無尿症、アミノ酸代謝の先天異常、特にメープルシロップ尿病およびイソバレリック酸血症などの分岐鎖アミノ酸代謝を伴うもの、または溶液中に存在する1つ以上のアミノ酸に対する過敏症の患者には禁忌である. この製品には亜硫酸水素ナトリウムが含まれています。亜硫酸塩は、アナフィラキシー様症状や生命を脅かすまたは重度の喘息発作を含むアレルギー反応を引き起こす可能性があります。. 腎機能が損なわれると、アルミニウムが長期の非経口投与により毒性レベルに達することがある. 早産の新生児は、腎臓が未成熟であり、アルミニウムを含む大量のカルシウムおよびリン酸塩溶液を必要とするため、特にリスクがある. 研究は、4〜5mcg / kg /日を超えるアルミニウムの非経口レベルを受けた未熟児を含む腎機能障害を有する患者は、中枢神経系および骨毒性に関連するレベルでアルミニウムを蓄積することを示している. 安全で効果的な非経口栄養の使用には、栄養に関する知識だけでなく、起こり得る合併症の認識と治療における臨床上の専門知識が必要です. 研究には、血糖値、血清タンパク質、腎臓および肝機能検査、電解質、血球量、二酸化炭素含有量、血清浸透圧、血液培養および血液アンモニア濃度が含まれる. 損傷した腎機能または消化管出血の存在下でのアミノ酸の投与は、既に上昇した血液尿素窒素. 何らかの原因による高脂血症患者は、全窒素摂取量に関係なくアミノ酸を注入すべきではない. 静脈内溶液の投与は、流体および/または溶質の過負荷を引き起こし、血清電解質濃度の希釈、過水和、鬱血状態、または肺水腫を引き起こす可能性がある. 末梢および肺の浮腫を伴う鬱血状態を引き起こす溶質過負荷のリスクは、溶液の電解質濃度に正比例する. 延長された非経口療法中、または患者の状態がそのような評価を保証するときはいつでも、臨床評価および定期的な検査室の決定は、液体バランス、電解質濃度および酸 - 塩基バランスの変化を監視するために必要である. 高張デキストロースを糖尿病患者または前糖尿病患者に投与する場合は、特別な注意が必要である. HepatAmine(8%アミノ酸注射液)の末梢静脈内投与は適切なカロリーの適切な希釈および供給を必要とする. 静脈血栓症または静脈炎が起こる場合は、注入を中止するか、または注入部位を変更し、適切な治療を開始する. 心筋梗塞の患者では、無酸素状態では遊離脂肪酸は心筋によって利用できず、エネルギーはグリコーゲンまたはグルコースから嫌気的に生成されなければならないため、アミノ酸の注入には必ずデキストロースが伴われるべきである.支链氨基酸 肝 ソース カロリー 計算HepatAmineの注入は、劇症肝炎患者の予後が不良で、一般的に治療に反応しない患者の臨床経過に影響を与えない. 劇症肝炎における異常血漿アミノ酸パターンは、慢性肝疾患におけるものとは異なることが示されている. 長期の経鼻栄養吸引、嘔吐、下痢、または胃腸管漏出の際に起こり得るような異常な電解質損失は、追加の電解質補給を必要とすることがある. 患者の利用率を上回る速度でグルコースを投与すると、高血糖、昏睡、および死に至ることがある. 代謝性アシドーシスは、電解質混合物中のカチオンの一部を酢酸塩として添加し、高カロリー性アシドーシスの場合には、注入物の総塩化物含有量を最小限に保つことによって防止または容易に制御することができる. 低カルシウム血症を予防するために、カルシウム補給は常にリン酸投与に伴うべきである. HepatAmineは、妊婦および小児患者で十分に研究されていない。従って、そのような患者におけるその安全な使用は実証されていない. この溶液を他の添加剤と混合することにより生じる可能性のある不適合の危険性を最小限に抑えるために、混合直後、投与前、および投与中に定期的に注入液の白濁または沈殿を検査すべきである. HepatAmineを使用するのは、溶液が透明であり、シールが破壊されず、真空が存在する場合のみである. 検査室検査には、血糖、電解質、血清タンパク質濃度の測定が含まれていなければならない。腎臓および肝機能検査;酸 - 塩基バランスおよび流体バランスの評価. HepatAmine(8%Amino Acid Injection)を用いてインビトロまたはインビボの発癌、突然変異誘発または受精の研究は行われていない. HepatAmine(8%アミノ酸注射液)を用いた動物生殖研究は実施されていないが、. HepatAmineが妊娠中の女性に投与されたときに胎児の害を引き起こす可能性があるか、または再生能力に影響を及ぼすかどうかも知られていない. 多くの薬物がヒトの牛乳に排泄されるので、HepatAmineを授乳中の女性に投与する場合は注意が必要です.支链氨基酸 肝 ソース カロリー そうめん小児患者におけるアミノ酸注射の安全性および有効性は、適切かつ十分に管理された研究によって確立されていない. しかしながら、小児患者における窒素注入の相殺または負の窒素平衡の治療における補助剤としてのアミノ酸注射の使用は、医学文献において十分に確立されている. HepatAmineの臨床試験では、65歳以上の被験者が若い被験者と異なる回答をするかどうかを判断するのに十分な数の被験者は含まれていなかった. 一般に、高齢患者のための用量選択は、通常、投薬範囲の下限から始まり、肝臓、腎臓、または心臓機能の低下の頻度がより高く、付随する疾患または他の薬物療法が慎重であるべきである. この薬物は、腎臓によって実質的に排泄されることが知られており、 この薬物に対する毒性反応の危険性は、腎機能障害を有する患者においてより大きい. 高齢患者は腎機能低下の可能性がより高いため、用量選択に注意を払うべきであり、腎機能をモニターすることは有用であり得る. 中枢静脈カテーテルによる投与は、この技術およびその合併症に精通している者によってのみ使用されるべきである. 中枢静脈栄養は、溶液の調製、投与、および患者のモニタリングを含む、処置のすべての局面に注意深く注意することによって予防または最小限に抑えることができる合併症と関連している可能性がある. 現在の医療行為に基づいて慎重に準備されたプロトコルに従うことが重要であり、経験豊富なチーム. 合併症の詳細な考察はこのインサートの範囲を超えていますが、以下の要約では現在の文献. 1つは、カテーテル挿入の様々な技術、ならびに合併症の認識および治療について十分に理解されているべきである.支链氨基酸 肝 ソース カロリー 計算中心静脈カテーテルの配置から生じることが知られている合併症は、気胸、血胸、水胸郭、動脈穿刺および切断、腕神経叢の損傷、カテーテルの不在、動静脈瘻の形成、静脈炎、血栓症、心膜タンポナーデおよび空気カテーテル塞栓. 汚染された溶液および注入カテーテルは潜在的な感染源であるため、溶液の調製およびカテーテルの配置およびケアは、制御された無菌条件下で達成されることが不可欠である. それらの調製における重要な要因は、溶液とその後の混合物の混合の間に不注意な接触汚染を避けるための慎重な無菌技術である. 簡潔に言えば、典型的な管理は、投与される溶液を新しい容器およびセットに置き換え、細菌または真菌汚染のために内容物を培養することを含む. 敗血症が持続し、別の感染源が同定されない場合、カテーテルを除去し、近位先端を培養し、熱が鎮静したときに新しいカテーテルを再挿入する. 臨床経験は、無菌的に調製され、適切に保存された溶液とは対照的に、カテーテルが感染の主要源である可能性が高いことを示している. 中心静脈栄養の使用中に以下の代謝合併症が報告されている。小児患者における代謝性アシドーシス、低リン酸血症、アルカローシス、高血糖および糖尿病、浸透性利尿および脱水、リバウンド低血糖、肝臓酵素の上昇、低および高ビタミン症、電解質不均衡および高アンモニア血症. これらの合併症を予防または最小限に抑えるために、特に数日間の治療中に、頻繁な臨床評価および検査室の決定が必要である. 非経口液の注入の結果として臨床研究で報告された反応は、水の体重増加、浮腫、BUNの増加、および希釈低ナトリウム血症. アペラクシス(Asterixis)は、HepatAmine(8%アミノ酸注入)の注入中に1人の患者で悪化したと報告されており、. 溶液または投与技術のために起こりうる反応は、発熱反応、注射部位での感染、静脈血栓症または静脈注射が注射部位から広がること、溢出および過剰血圧を含む.支链氨基酸 肝 ソース カロリー そば症状は、1つ以上の過度または不足の 溶液中に存在するイオン;従って、電解質レベルの頻繁な監視は必須である. カルシウムと比較して、過度のリンの摂取は、痙攣、四肢および筋肉過興奮で低カルシウム血症を惹起する可能性がある. 有害反応が起こった場合は、注入を中止し、患者を評価し、適切な治療対策を講じ、必要であれば検査のために残りの液体を保存する. 非経口療法の間に体液または溶質過負荷が生じた場合には、患者の状態を再評価し、適切な矯正治療を開始する. 肝疾患患者の栄養管理の目的は、肝性脳症を悪化させることなくタンパク質合成に十分なアミノ酸およびカロリーのサポートを提供することである. ヘパアマインの1日総投与量は、毎日のタンパク質要求および患者の代謝および臨床応答に依存する. 液体バランスのために補正された窒素バランスと正確な毎日の体重の決定は、おそらく個々のタンパク質要件を評価する最良の手段です. また、投与量は、患者の体液摂取限界およびグルコースおよび窒素耐性ならびに代謝および臨床応答によって導かれるべきである. 推奨投与量は、ヘパトアミン(8%アミノ酸注射液)として80 120グラムのアミノ酸(12 18グラムの窒素)である 日. 典型的には、電解質およびビタミンを補充した50%デキストロース500mLと適切に混合した500mLの8%HepatAmineを、8時間12時間にわたって投与する. 高度にカテコール化または枯渇した患者では、窒素要求量がより高い可能性があるが、液体摂取限界、窒素、またはグルコース不耐性のために、追加の窒素の供給が可能でない可能性がある. 多くの患者において、高張デキストロースの形態の適切なカロリーの提供は、高血糖症および糖尿病を予防するために外因性インスリンの投与を必要とし得る. リバウンド低血糖症を防ぐために、高張デキストロース溶液が突然中断された場合には、5%デキストロースを含む溶液を投与すべきである. 必須脂肪酸欠乏症を予防するために、長期間(5日以上)の非経口栄養が必要な場合は、脂肪乳剤の同時投与が考慮されるべきである(E. アミノ酸の最適利用のためには、十分な細胞内電解質、主にカリウム、マグネシウム、およびリン酸塩の供給が必要である.支链氨基酸 肝 ソース カロリー そば最適な代謝応答を達成するためには、約60,180 mEqのカリウム、10 30 mEqのマグネシウム、および10 40 mmoleのリン酸塩が必要と思われる. さらに、主要な細胞外電解質であるナトリウム、カルシウム、および塩化物の十分な量を与えなければならない. 高脂血症または他の代謝性酸性酸症の患者では、酢酸塩としてナトリウムおよびカリウムを加えて重炭酸塩前駆体. 毎日の電解液摂取量を計算するときは、HepatAmineの電解質含量を考慮する必要があります. 小児患者におけるHepatAmineの使用は、小児科における任意のアミノ酸溶液の使用に影響を及ぼすのと同じ考慮事項に支配されている. 適切なカロリーを有する幼児の体重2〜3g / kgは、一般に、タンパク質の必要性を満たし、陽性窒素バランスを促進するのに十分である. 末梢静脈によって投与される溶液は、正常な血清浸透圧(718mOsmol / L)の2倍を超えてはならず、. アミノ酸とデキストロースとの高張混合物は、中心静脈カテーテルを介した持続注入によって安全に投与され得、チップは上大静脈に配置される. 初期注入速度は遅く、徐々に推奨注入量に上げるべきである 60 125mL /時間. 投与量が予定より遅れるべきである場合、計画された摂取量に "追いつく"試みは行われてはならない. タンパク質要求を満たすことに加えて、特に治療の最初の数日間の投与速度は、患者の耐糖能に支配されている. 血中および尿中のグルコースレベルを頻繁に測定することによって示されるように、アミノ酸およびデキストロースの1日の摂取量を最大必要用量まで徐々に増加させるべきである. 中心静脈経路が指示されていない患者、および 適切なカロリーを経腸的に摂取することができ、8%のHepatAmineは、非経口炭水化物カロリーの有無にかかわらず、末梢静脈によって投与され得る. このような注入液は、8%のHepatAmineを注射用の滅菌水または5%の10%デキストロースで希釈して、末梢注入用の等張性またはわずかに高張性の溶液を調製することによって調製することができる. 小児患者では、最終溶液は正常オスモル濃度の2倍(718mOsmol / L)を超えてはならず、.支链氨基酸 肝 ソース カロリー そうめん非経口医薬品は、溶液や容器に許可されている場合は、投与前に粒子状物質や変色があるかどうかを視覚的に検査する必要があります. HepatAmine(8%アミノ酸注射液)は、無菌で非発熱性のガラス容器に入れられ、ケースごとに6個の固体ストッパーがパッケージされています. 製品は室温(25℃)で保存することを推奨します。ただし、40℃まで短時間暴露しても製品に悪影響はありません. サイズHepatAmine(8%アミノ酸注射液)0264-9371-55 S9371-SS 500 mL Rxのみ改訂:2009年3月HepatAmineはBの登録商標です. 18〜22ゲージの針サイズを使用して、ガラス瓶からのスパイク/混合または溶液の取り出し. ご使用の前に、以下の点検を行ってください。警告:一部の添加剤は不適合である可能性があります. Irvine、CA 92614-5895 USAMade in USAY36-002-686主な表示パネル500 mL NDC 0264-9371-55S9371-SS HepatAmine(8%アミノアルコール注入)使用時まで光から保護. 8)計算オスモル濃度:785mOsmol /リットル電解質(mEq /リットル):ナトリウム10。塩化物滅菌、非発熱性. Y37-002-151 Made in USA HK-35907プリンシパルディスプレイパネル500 mL NDC 0264-9371-55S9371-SS HepatAmine(8%アミノ酸注射液)使用時まで光からの保護. 8)計算オスモル濃度:785mOsmol /リットル電解質(mEq /リットル):ナトリウム10。塩化物詳細な製品情報については隣接パネルを参照. カリフォルニア州アーバイン92614-5895HK-35907X12-001-408製造元 B.
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